El sistema informático SARS-CoV2, IT-DGVS posibilitó vincular las notificaciones con los resultados de laboratorio a nivel país, para la difusión de datos diarios y semanales de casos, siendo la fuente de datos para la construcción de tableros COVID-19, como los reportes interactivos y mapas de riesgo disponibles para los tomadores de decisiones y la población.
Con la detección del primer caso de COVID-19 en el país se comenzó a trabajar en la sistematización de la información en torno a COVID-19 para su difusión, a través del equipo de Tecnología de la Información de la Dirección de Vigilancia de la Salud. Se estableció, además, una Sala de Situación Epidemiológica, donde se dan a conocer los datos analizados por los diferentes equipos de vigilancia, para conocer la situación actual y recomendar las acciones e intervenciones.
Al inicio de la pandemia, estas reuniones se realizaban con una periodicidad diaria, estableciéndose luego a una vez por semana. A la fecha se han publicado más de 150 reportes de Sala de Situación en la página oficial de la DGVS.
El área de Vigilancia de Enfermedades de Notificación Obligatoria y Calidad del Dato (VENOCD) se encarga de recabar estos datos diarios, sistematizarlos y verificar la calidad y consistencia de los mismos. Estos datos son utilizados por el Centro Nacional de Información de Epidemiología, dependencia que realiza el análisis: evaluación de la población y los sitios más afectados, indicadores epidemiológicos, mapa de riesgos y proyecciones de casos, actualización de tablero, así como la emisión del reporte semanal. Lleva a cabo, además, el monitoreo semanal a las Unidades Epidemiológicas Regionales para identificar las intervenciones realizadas por cada equipo.
«Al analizar los datos, nos da una tendencia sobre la situación epidemiológica del país y la capacidad de respuesta en la atención médica (ocupación de camas y requerimiento de terapia intensiva) es el panorama que te da cuando se realiza el análisis epidemiológico», declaró la Lic. Fátima Aideé Vázquez, epidemióloga del Centro de Información de Epidemiología, de la Dirección de Vigilancia de la Salud.
Este análisis es multidisciplinario, no solo abarca al componente salud, también otras disciplinas para actuar de forma conjunta y responder de la manera más eficiente posible a la población. «Los primeros casos registrados fueron considerados en principio brotes, posteriormente fue abarcando todo el territorio nacional».
La pandemia de COVID-19, causó un cambio de paradigma en cuanto a la información epidemiológica, que se volvió esencial para la toma de decisiones considerando no solo las tendencias de casos y fallecidos, sino involucrando múltiples actores y disciplinas para la generación de modelos matemáticos para estimar los posibles escenarios, para la preparación de los servicios de salud y de insumos requeridos. Todo esto fue posible, debido a que se contaba con un sistema de información consistente y oportuno.
VENOCD
“Cuando comenzó la pandemia, esta sección asumió la carga de datos en torno al nuevo virus”, mencionó por su parte la Lic. Cinthya Viveros, jefa de la sección de Vigilancia de Eventos de Notificación Obligatoria y Calidad del Dato, dependiente del Centro Nacional de Información Epidemiológica de la DGVS, sección que se ocupa, además, de la carga de datos de las enfermedades de notificación obligatoria.
El trabajo diario consistía en la carga de las fichas y los resultados de laboratorio Central de Salud Pública. Posteriormente se incorporaron otros laboratorios autorizados para el diagnóstico de las muestras. Se cuenta actualmente con 352 sitios de toma de muestra y 1300 unidades de notificación obligatoria que también llevan a cabo test de antígeno COVID-19.
Comentó que la carga de los primeros casos de la infección en el país se llevaba a cabo en Excel. “Como estábamos saliendo de una epidemia de dengue, mi preocupación era que iba a llegar un momento en que no íbamos a poder manejar esa base de datos en planilla Excel, teniendo en cuenta su limitada capacidad”, rememoró Viveros. Se temía que ocurriese un posible desborde de la base de datos en Excel, no solo con los casos positivos, sino también de los contactos de los casos debido a la expansión del virus que iba en aumento, por lo que urgía la creación de una base de datos con mayor capacidad.
Creación del sistema informático
Ante la imperiosa necesidad de optimizar la carga de datos COVID-19 se desarrolló un sistema en un lapso de 12 días, proyecto que contó con apoyo de la OPS. Actualmente se dispone de un sistema informático diseñado e implementado por un funcionario de la DGVS, que constituye la integración de los datos de notificación epidemiológica con los datos de laboratorios de todo el nivel nacional, incluyendo servicios públicos, privados y de la seguridad social, así como la descentralización de la carga y la gestión de la información en los distintos niveles de gestión.
“Se tomó como base la ficha de IRAG. (Infección Respiratoria Aguda Grave) que se encuentra funcionando desde el año 2011, cambiando algunos aspectos y rediseñando la sección de laboratorio. Los primeros datos fueron cargados desde el nivel central de Vigilancia de la Salud, luego desde las regiones sanitarias y posteriormente desde los puestos de toma de muestra nacional”, puntualizó el Lic. José Sánchez, jefe de informática de la DGVS. Describió que, en principio, el sistema contaba con varios módulos como albergues, viajes, contactos, que luego fueron modificándose de acuerdo a la necesidad. Hoy en día, este sistema informático COVID-19 es la referencia de todo lo que visualiza e informa por los medios de comunicación.
Mejoró la carga de datos
En el 2021 el procedimiento de carga de datos fue mejorando notablemente. Desde ese mismo año los laboratorios asumieron la carga de fichas y de resultados a nivel nacional. La sección de Vigilancia de Eventos de Notificación Obligatoria y Calidad del Dato (VENOCD) estuvo a cargo del control de calidad del dato; “una vez verificado, los datos suben a la plataforma”, detalló la Lic. Cinthya Viveros, encargada de dicha dependencia.
Destacó que con la pandemia se logró actualizar la base de datos de la Policía Nacional, hecho que facilitó contar con los datos de pacientes mediante la búsqueda por número de cédula: nombre completo, fecha de nacimiento, edad e incluso lugar de residencia para investigar los brotes de conglomerado de casos y remitir estos datos a cartografía para tomar acciones de control y prevención.
“VENOCD fue y es un eslabón importante dentro de la vigilancia, de donde salen los reportes diarios de la cantidad de casos diarios y a través de esta dependencia se divulgan los resultados de las tomas de muestra de COVID-19”, declaró la Lic. Viveros.
