Antecedentes históricos

La estructura interna de la Dirección General de Epidemiología se estableció en el año 1993 mediante la Resolución S.G. N° 148 de octubre del mismo año, denominándose Dirección General de Epidemiologia, contando con siete departamentos: de Vigilancia y evaluación epidemiológica, de Enfermedades Trasmisibles, de Enfermedades No Trasmisibles, de Zoonosis, el Programa de Tuberculosis, el Programa de Lepra y el Programa de Sida, además del Centro Antirrábico Nacional. El documento describe varias funciones generales estableciendo que la propia dirección realice las funciones pertinentes del área organizacional. Su amplio espectro, tanto en el área de investigación, educación, gestión integradora con instituciones dentro y fuera del Ministerio de Salud, así como elaborar programas de acción para el control de las enfermedades y establecer la red de notificación permitió asentar la estructura primaria y ampliarla a otros programas de vigilancia. 

Esta Dirección General, por Resolución S.G. N° 613/1999 cambió su denominación pasándose a llamar Dirección General de Vigilancia de la Salud (DGVS), nombre que conserva actualmente. Cabe destacar que sus funciones, tal como los indica su misión, no sólo se refieren a la vigilancia, sino que agrega las propias de la epidemiología (investigación, educación, desarrollo de capacidades del recurso humano, constitución de la red de notificación, coordinación de acciones con instituciones públicas, privadas y en fronteras, entre otros). 

En el año 2006, mediante la Resolución S.G. N° 838, la DGVS fue designada por las autoridades ministeriales como punto focal del Centro Nacional de Enlace (CNE), la cual constituye una figura que representa al sistema de salud del país en la Red de Comunicación Internacional de Alertas y Respuestas suscriptas al RSI-2005, adoptado en la Asamblea Mundial de Salud WHA 58.3 de mayo 2005, al cual el Paraguay está suscrito. El CNE inicio sus funciones oficiales en el año 2009. 

La DGVS tuvo modificaciones en ese periodo, incorporando a los programas ya mencionados los de: Nacional de Enfermedades Inmunoprevenibles y PAI, y el Enfermedades Emergentes y Reemergentes dentro de la Dirección de Vigilancia de Enfermedades Trasmisibles (DIVET) y a los departamentos de Enfermedades Cardiovasculares, Diabetes, Control de Accidentes y Violencia, Tumores, Tabaquismo y Enfermedades Obstructivas Crónicas y el de Salud Ocular como parte de la Dirección de Vigilancia de Enfermedades No Trasmisibles (DVENT).

El Laboratorio Central de Salud Pública (LCSP) y el Servicio Nacional de Paludismo (SENEPA), así como la Dirección de Control de Profesiones en principio fueron dispuestos como parte de la estructura organizacional de la DGVS, pero posteriormente quedaron desligados del organigrama inicial de la Dirección General, permaneciendo el vínculo técnico de las funciones de vigilancia de eventos de salud pública para con la DGVS, especificando la independencia programática y de gestión de cada uno.

El organigrama de la DGVS contempla en la actualidad la nueva estructura de la Dirección General de Vigilancia de la Salud aprobada por las Resoluciones S.G. N° 483/2018 y S.G. N° 649/2018 del MSPyBS. Es el resultado de un proceso de trabajo iniciado en el 2010, en razón a la necesidad de ajustar la estructura y el relacionamiento de los componentes y dependencias de la Dirección General de Vigilancia, debido a la adaptación que requiere la vigilancia de los eventos de salud pública, tanto a nivel nacional como internacional.

Marco Legal

• Constitución Nacional, en su artículo 68 – del derecho a la Salud, prescribe: “El estado protegerá y promoverá la salud como derecho fundamental de la persona y en interés de la comunidad. (…)”
  
• Ley 836/80 del Código Sanitario donde, en el Libro I, Capítulo III de las Enfermedades Transmisibles, establece en los Artículo 28° “El Ministerio determinará las enfermedades transmisibles sujetas a notificación obligatoria, así como las formas y condiciones de su comunicación, a las que deben ajustarse los establecimientos de salud”; artículo 25° “El Ministerio de Salud Pública y bienestar Social arbitra las medidas para disminuir o eliminar los riesgos de enfermedades trasmisibles, mediante acciones preventivas, curativas y rehabilitadoras que tiendan a elevar el nivel inmunitario de las personas y combatir las fuentes de infección, en coordinación con las demás instituciones del sector.
  
• Ley N° 3940/09, Que establece Derechos, Obligaciones y Medidas Preventivas con relación a los efectos producidos por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
• Ley N° 2035/02, De Diabetes.
• Ley N° 2969/06, Que aprueba el Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud (OMS) Para el control del TABACO.
• Ley N° 4959/13, Para la Prevención y Tratamiento de trastornos de la Alimentación y sus Efectos Dañinos a la Salud.
• Ley N° 4621/12, Nacional de Vacunas.
• Ley N° 5372/14, De Prevención y Atención Integral a la DIABETES.
• Ley N° 5016/14, Nacional de Tránsito y Seguridad Vial.
• Ley N° 4982/15, Que Crea el Programa Nacional de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Hospitalarias. 
• Ley N° 5538/15, Que modifica la Ley N° 4045/10 “Que Modifica la Ley 125/91, Modificada por la Ley N° 2421/04, sobre su Régimen Tributario, que regula las actividades relacionadas al Tabaco y establece Medidas Sanitarias de Protección a la Población”.
• Decreto N° 21376/98, De la nueva Organización Funcional del MSPyBS”.
• Decreto N° 4674/99, Por el Cual se Reestructura el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Art.1°, punto 2 la Dirección General de Vigilancia de la Salud, depende en forma directa del Vice Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
• Decreto N° 20132/03, Manual de Normas y Procedimientos del Ministerio de Hacienda, Capítulo 12 Funciones y Obligaciones de los Departamentos de Bienes Patrimoniales de los Organismos y Entidades encargadas del inventario.
• Decreto N° 5531/10, Por el Cual se Aprueba la Política Nacional de Investigación, Desarrollo Tecnológico e Innovación para la Salud.
• Decreto N° 8154/11, Por el Cual se Aprueba la “Política Nacional de Prevención de Consumo Nocivo de Bebidas Alcohólicas”.
• Decreto N° 4541/15, Por la Cual se Aprueba la Política Nacional de Salud 2015-2030.
• Resolución S.G. N° 611/97, Por la cual se aprueba el organigrama, Manual de Organización y Funciones, y Manual de Procedimientos del Programa Nacional de Lucha contra el SIDA, dependiente del MSPyBS.
• Resolución S.G. N° 101/03, Por la cual se Crea el Programa de Vigilancia de Enfermedades Transmitidas por Alimentos (VETA), dependiente de la Dirección de Vigilancia de Enfermedades transmisibles, de la Dirección General de Vigilancia de la Salud.
• Resolución S.G. N° 1216/04, Por la cual se crea el programa Nacional de Control de las Infecciones Nosocomiales, dependiente de la Dirección de Vigilancia de Enfermedades transmisibles, de la Dirección General de Vigilancia Sanitaria.
• Resolución S.G. N° 12/05, por la cual se modifica la Resolución S.G. N° 11/85 que reglamenta los Artículos 28° referente a la Notificación Obligatoria de Eventos, y 37° relacionada con Eventos sujetos a Vigilancia Epidemiológica, de la Ley N° 836/80, Código Sanitario.
• Resolución S.G. N° 1066/06, Por la Cual se Crea la Unidad Epidemiológica Regional y se dispone su conformación e implementación en cada una de las 18 Regiones Sanitarias del País.
• Resolución S.G. N° 838/06 Por la Cual se designa a la Dirección General de Vigilancia de la Salud, como Centro de Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (R.S.I.).
• Resolución S.G. N° 725/07, Por la Cual se Crea la Dirección de Control Sanitario de Puertos, Aeropuertos y Pasos de Fronteras Terrestres, Dependiente de la Dirección General de Vigilancia de la Salud; para la Implementación del Reglamento Sanitario Internacional- RSI 2005.
• Resolución S.G. N° 572/08, Por la cual se Modifica el Artículo 5° de la Resolución S.G. 12/05, Que reglamenta los Artículos 28°, referente a la Notificación Obligatoria de Eventos, y 37°, Relacionado con Eventos sujetos a Vigilancia Epidemiológica.
• Resolución S.G. N° 520/12, Por la Cual se Aprueba el Manual de Organización y Funciones del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
• Resolución S.G. N° 311/12, Por la Cual se Aprueba la Estructura Organizacional y el Manual de Organización y Funciones del Programa Nacional de Enfermedades Inmunoprevenibles y PAI, dependiente de la Dirección General de Vigilancia de la Salud del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
• Resolución S.G. N° 1364/12, Por la cual se Crea la Unidad Epidemiologia Hospitalaria y se dispone su implementación en cada uno de los Hospitales dependientes del MSPyBS.
• Resolución S.G. N° 311/12, Por la cual Aprueba la Estructura Organizacional y el Manual de Organización y Funciones del Programa Nacional de Enfermedades Inmunoprevenibles y PAI, dependiente de la Dirección General de Vigilancia de la Salud, del MSPyBS.
• Resolución S.G. N° 241/13, Por la cual se Aprueba la Política de Promoción de la Actividad Física con Enfoque en el Ciclo Vital, en el Paraguay.
• Resolución S.G. N° 43/13, Por la cual se crea el Centro de Especialidades Dermatológicas, dependiente del Programa Nacional de Control de la Lepra, del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
• Resolución S.G. N° 661/13, Por la cual se Aprueban la Creación y Estructuración del Programa de Entrenamiento en Epidemiologia de Campo (PEEC-PY), dependiente de la Dirección General de Vigilancia de la Salud.
• Resolución S.G. N° 190/13, Por la cual se Modifica la Resolución S.G. N° 12/2005, que reglamenta la Ley 836 /80, Código Sanitario, en los artículos 28° y 37°, referentes a Eventos Sujetos a Notificación Obligatoria y a Vigilancia Epidemiológica, respectivamente.
• Resolución S.G. N° 170/13, Por la cual se amplía la Resolución S.G. N° 564/2009, Que crea la Red Nacional de Comunicación en Salud, dependiente técnicamente de la Dirección General de Comunicación en Salud, del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, y Administrativamente de las Direcciones de las diversas Regiones Sanitarias.
• Resolución S.G. N° 347/14, Por la cual se Aprueba la Estructura Organizacional de la Dirección de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles, dependiente de la Dirección General de Vigilancia de la Salud, del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
• Resolución S.G. N° 507/14, Por la cual se Aprueba y Declara de Interés Institucional el “Plan Nacional de Acción para la Prevención y Control de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles 2014-2024”, en el Marco de las Políticas Públicas Implementada por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
• Resolución S.G. N°866/14, Por la cual se Establece la Obligatoriedad de la presentación de las Notificaciones de Ocurrencia de la muerte Materna, Fetal y Neonatal, Emergencias Obstétricas exitosas, Remisión de Investigaciones Clínicas Epidemiológicas de los Casos, Remisión de Certificados de Defunción, Llenado correcto del sistema informático perinatal en todos los Establecimientos de Salud y Dependencias del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
• Resolución S.G. N° 507/14, Por la cual se Aprueba y Declara de Interés Institucional la “Estrategia Nacional Para la Prevención y el Control de la Obesidad 2015-2025”, en el Marco de las Políticas Públicas Implementadas por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
• Resolución S.G. N° 675/14, Por la cual se Reglamenta la Ley N° 3940/09 “Que Establece Derechos, Obligaciones y Medidas Preventivas con Relación a los Efectos Producidos por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)”; y se Disponen Normativas para su cumplimiento.
• Resolución S.G. N° 612/15, Por la cual se Aprueba la Política Nacional de Salud 2015-2030, y se dispone su implementación y Aplicación en todo el Territorio de la República.
• Resolución S.G. N° 003/16, Por la cual se Conforma un Comité Técnico de Gestión de Logística de Medicamentos, Insumos y Reactivos, del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
• Resolución S. G. N° 26/16, Por la cual se Aprueba la Guía Nacional de Vigilancia y Control de Enfermedades, y se dispone su implementación y aplicación en todo el Territorio de la República.
• Resolución S.G. N° 097/17, Por la cual se Dispone la Implementación del Registro de Cáncer de Base Poblacional, en el Marco del Plan Nacional de Acción para la Prevención y el Control de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles 2014-2024.
• Resolución S.G. N° 738/17, Por la cual se Establece la conformación e implementación de la Red de Vigilancia a Niveles Regional, Distrital y Local (Hospitales, Centros de Salud y Unidades de Salud de la Familia) bajo la Rectoría de la Dirección de Vigilancia de la Salud, del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.”
• Resolución S.G. N° 0483/18, Por la cual se Aprueba la Misión y Visión y se actualiza el Organigrama Genérico de la Dirección General de Vigilancia de la Salud.
• Resolución S.G. N° 0649/18, Por la se crea la Asesoría Jurídica de la Dirección General de Vigilancia de la Salud y se Dispone su anexión a la Estructura Organizacional Aprobada por Resolución S.G. N° 483 de fecha 13 de agosto de 2018.
• Resolución S.G. N° 0657/18, Por la cual se crea el Programa Nacional de Control del Tabaquismo y Enfermedades Respiratorias Crónicas, dentro de la Estructura Interna Organizacional de la Dirección de Vigilancia de Enfermedades No transmisibles, dependiente de la Dirección General de Vigilancia de la Salud, del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
• Resolución S.G. N° 335/19, Por la Cual se designan Coordinadores Médicos y Equipos de Trabajo para la Implementación del Modelo de Cuidados Crónicos en las Regiones Sanitarias del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
• Reglamento Sanitario internacional2005, que tiene por finalidad «prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales».
• MERCOSUR/GMC/RE: N°18/11 la cual establece la Vigilancia en salud y control de enfermedades priorizadas y eventos de importancia en salud publica entre los estados parte.