En este apartado encontrará información acerca de la situación epidemiológica de la viruela símica en Paraguay y en otros países.
El objetivo es otorgar orientación rápida y manejo de la información oficial a toda persona, sea o no de la red nacional de epidemiología, de las unidades regionales, hospitalares, laboratorios y otros, con información actualizada sobre los casos reportados en el país, en el que se incluyen notificaciones de casos confirmados, probables y sospechosos, además de la actualización de los países limítrofes y del mundo elaborado por el equipo técnico nacional.
ALERTA EPIDEMIOLÓGICA
Desde la Dirección de Vigilancia y Respuesta a Emergencias en Salud, dependiente de la Dirección General de Vigilancia de la Salud se monitorea la situación epidemiológica de casos de viruela símica- Monkeypox en el mundo desde inicios del mes de mayo del 2022, teniendo en cuenta la aparición de los primeros casos confirmados en países no endémicos para esta enfermedad. Se realiza además, la investigación de las notificaciones ingresadas al sistema de vigilancia, así como la elaboración de documentos técnicos, alertas y evaluación de riesgo para promover acciones inmediatas para la captación de los casos y coordinar la respuesta de manera oportuna ante este evento de salud pública.
El 23 de mayo del 2022, en Paraguay fue emitida una Alerta Epidemiológica con relación a orientaciones de vigilancia, definiciones de caso, laboratorio. Descargue la Alerta Epidemiológica
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Actualización de casos en Paraguay y otros países
Actualización de Viruela Símica
Monkeypox. Nro. 62 | 09 de diciembre, 2022-17:30
Monkeypox. Nro. 61 | 07 de diciembre, 2022-12:00
Monkeypox. Nro. 60 | 30 de noviembre, 2022-19:00
Monkeypox. Nro. 59 | 28 de noviembre, 2022-18:00
Monkeypox. Nro. 58 | 25 de noviembre, 2022-18:00
Monkeypox. Nro. 57 | 21 de noviembre, 2022-17:00
Monkeypox. Nro. 56 | 18 de noviembre, 2022-10:00
Monkeypox. Nro. 55 | 16 de noviembre, 2022-14:00
Monkeypox. Nro. 54 | 14 de noviembre, 2022-17:00
Monkeypox. Nro. 53 | 11 de noviembre, 2022-17:30
Monkeypox. Nro. 52 | 07 de noviembre, 2022-18:45
Monkeypox. Nro. 51 | 02 de noviembre, 2022-17:45
Monkeypox. Nro. 49 | 31 de octubre, 2022-17:00
Monkeypox. Nro. 48 | 28 de octubre, 2022-10:00
Monkeypox. Nro. 47 | 24 de octubre, 2022-17:45
Monkeypox. Nro. 46 | 21 de octubre, 2022-18:00
Monkeypox. Nro. 45 | 17 de octubre, 2022-18:00
Monkeypox. Nro. 44 | 14 de octubre, 2022-18:00
Monkeypox. Nro. 43 | 12 de octubre, 2022-18:00
Monkeypox. Nro. 42 | 06 de octubre, 2022-17:00
-Monkeypox. Nro. 40 | 29 de setiembre, 2022-07:15
-Monkeypox. Nro. 39 | 26 de setiembre, 2022-18:00
-Monkeypox. Nro. 38 | 23 de setiembre, 2022-13:00
-Monkeypox. Nro. 37 | 21de setiembre, 2022-18:00
-Monkeypox. Nro. 36 | 19 de setiembre, 2022-17:30
-Monkeypox. Nro. 35 | 16 de setiembre, 2022-18:00
-Monkeypox. Nro. 34 | 14 de setiembre, 2022-18:00
-Monkeypox. Nro. 33 | 12 de setiembre, 2022-18:00
-Monkeypox. Nro. 32 | 09 de setiembre, 2022-18:00
-Monkeypox. Nro. 31 | 07 de setiembre, 2022-18:00
-Monkeypox. Nro. 30 | 05 de setiembre, 2022-18:00
-Monkeypox. Nro. 29 | 02 de setiembre, 2022-17:00
-Monkeypox. Nro. 28 | 31 de agosto, 2022-17:00
-Monkeypox. Nro. 27 | 29 de agosto, 2022-17:00
-Monkeypox. Nro. 26 | 25 de agosto, 2022-18:00
-Monkeypox. Nro. 25 | 24 de agosto, 2022-18:00
-Monkeypox. Nro. 24 | 22 de agosto, 2022-18:00
-Monkeypox. Nro. 23 | 19 de agosto, 2022-18:00
-Monkeypox. Nro. 22 | 17 de agosto, 2022-18:00
-Monkeypox. Nro. 21 | 16 de agosto, 2022-17:00
-Monkeypox. Nro. 20 | 12 de agosto, 2022-15:00
-Monkeypox. Nro. 19 | 10 de agosto, 2022-16:40
-Monkeypox. Nro. 18 | 08 de agosto, 2022-18:00
-Monkeypox. Nro. 17 | 05 de agosto, 2022-17:00.
-Monkeypox. Nro. 16 | 03 de agosto, 2022-16:30
-Monkeypox. Nro. 15 | 01 de agosto, 2022-14:30
-Monkeypox. Nro. 14 | 29 de julio, 2022-17:00
-Monkeypox. Nro. 13 | 27 de julio, 2022-18:30
-Monkeypox. Nro. 12 | 25 de julio, 2022-18:30
-Monkeypox. Nro. 11 | 22 de julio, 2022-18:30
-Monkeypox. Nro. 10 | 20 de julio, 2022-17:10
-Monkeypox. Nro. 9 | 15 de julio, 2022-17:42
-Monkeypox. Nro. 8 | 13 de julio, 2022-18:10
-Monkeypox. Nro. 7 | 08 de julio, 2022-18:30
-Monkeypox. Nro. 6 | 06 de julio, 2022-18:05
-Monkeypox. Nro. 5 | 04 de julio, 2022-16:30
-Monkeypox. Nro. 4 | 01 de julio, 2022-17:22
-Monkeypox. Nro. 3 | 29 de junio, 2022-18:30
-Monkeypox. Nro. 2 | 22 de junio, 2022-16:30
-Monkeypox. Nro. 1 | 16 de junio, 2022-18:25
Generalidades de la enfermedad
- La viruela símica es una enfermedad causada por el virus de la viruela del mono del género Orthopoxvirus y de la familia Poxviridae. El nombre deriva de la especie en la que se describió por primera vez la enfermedad en 1958.
- Es una enfermedad zoonótica viral, lo que significa que puede transmitirse de animales a humanos. También se puede propagar entre las personas.
- Se caracteriza por erupciones o lesiones cutáneas que suelen concentrarse en la cara, las palmas de las manos y las plantas de los pies.
- Hay dos cepas genéticamente diferenciadas del virus de la viruela símica: la cepa de la cuenca del Congo (Africa central) y la cepa de Africa occidental. Las infecciones humanas con la cepa de Africa occidental parecen causar una enfermedad menos grave en comparación con la cepa de la cuenca del Congo.
- La viruela del mono se encuentra comúnmente en África central y occidental, donde hay selvas tropicales y donde suelen vivir los animales que pueden portar el virus. Las personas con viruela del simio se identifican ocasionalmente en otros países fuera de África central y occidental, después de viajar desde regiones donde la viruela del simio es endémica.
Nuevo nombre de las variantes del virus
De común acuerdo, el 12 de agosto de 2022, se dio a conocer en un Comunicado de Prensa de Ginebra, que expertos decidieron que los clados de la cuenca del Congo (África central) y de África occidental se denominen ahora clado uno (I) y clado dos (II) y determinaron que el clado II abarca dos subclados.
En la nueva nomenclatura, los clados se representan con números romanos y a los subclados se les añaden caracteres alfanuméricos en minúscula. A partir de ahora, nos referiremos al clado I, el clado IIa y el clado IIb (este último se refiere principalmente el grupo de variantes de amplia circulación durante la epidemia mundial de 2022). Los científicos propondrán los nombres de los linajes a medida que la epidemia vaya evolucionando. Si fuera necesario, se volverá a convocar a los expertos.
PAISES ENDÉMICOS
ÁFRICA OCCIDENTAL: dieciséis países: Benín, Burkina Faso, Cabo Verde, Costa de Marfil, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bisáu, Liberia, Malí, Níger, Nigeria, Senegal, Sierra Leona, Togo y Mauritania. Además incluye la isla de Santa Elena.
ÁFRICA CENTRAL: diez países República Centroafricana, Chad, República Democrática del Congo, Angola, Camerún, Guinea Ecuatorial, Gabón, República del Congo, Santo Tomé y Príncipe y Zambia.
Descargue Atlas de lesiones clásicas para el diagnóstico diferencial de viruela símica
Definiciones de caso
Caso sospechoso
Persona de cualquier edad en un país no endémico de viruela símica con exantema agudo inexplicable y que presenta uno o más de los siguientes: cefalea, inicio súbito fiebre (>38,5°C), mialgia, dolor de espalda, astenia, linfadenopatía. Y presente además al menos uno de los siguientes antecedentes epidemiológicos en los últimos 21 días al inicio de los síntomas que haya tenido:
CONTACTO ESTRECHO: con un caso sospechoso o confirmado de viruela símica.
ANTECEDENTES DE VIAJE: a un país endémico o donde se estén registrando casos de viruela símica.
EXPOSICÓN AL RIESGO: exposición estrecha sin protección respiratoria; contacto físico directo, incluido el contacto sexual; o contacto con materiales contaminados, como ropa o ropa de cama- con una persona que haya viajado a países endémicos o países no endémicos donde se están registrando casos actualmente. Al mismo tiempo descartar los siguientes diagnósticos: varicela, herpes zóster, sarampión, Zika, dengue, chikungunya, herpes simple, infecciones bacterianas de la piel, infección gonocócica diseminada, sífilis primaria o secundaria, chancroide, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal, molusco contagioso, reacción alérgica y cualquier otra causa común localmente relevante de erupción. vesicular o papular.
Caso probable
Persona que cumple con la definición de caso sospechoso
Y, uno o más de los siguientes criterios:
- tiene un vínculo epidemiológico (exposición estrecha sin protección respiratoria; contacto físico directo, incluido el contacto sexual; o contacto con materiales contaminados, como ropa o ropa de cama) con un caso probable o confirmado de viruela símica en los 21 días anteriores al inicio de los síntomas.
- antecedente de viaje a un país endémico de viruela símica en los 21 días previos al inicio de los síntomas.
Caso confirmado
Persona que cumple con la definición de caso sospechoso o probable y está confirmado por laboratorio para el virus de la viruela símica mediante pruebas moleculares (PCR en tiempo real), u otras como secuenciación (si están disponibles).
Las definiciones de caso establecidas el 20 de mayo de 2022 podrían ser actualizadas, de acuerdo con la evolución del evento.
Aislamiento
Caso Confirmado
Debe mantenerse en aislamiento por 21 días, a ser contado desde el inicio de síntomas (Día 1).
- Evitar el contacto estrecho piel con piel: no estrechar manos, ni dar besos o abrazos y suspender las relaciones sexuales.
- No compartir bombilla, vaso, cubiertos ni otros utensilios u objetos (ropas, toallas, sábanas, silla, sofá) que pudieron estar en contacto con la lesión.
- Se sugiere evitar el contacto cercano con mascotas.
- Suspender la lactancia materna hasta que las lesiones hayan desecado.
- Al acudir al servicio de salud, colocarse la mascarilla de mayor protección y usar ropas que cubran las lesiones.
Contacto del Caso
Si el contacto desarrolla algún síntoma descrito de viruela símica, debe evaluarse como caso probable y se debe proceder al aislamiento, además de contactar con el servicio de salud más cercano, recolectar muestra para análisis de laboratorio necesario para confirmar o descartar viruela símica.
El contacto no realizará aislamiento si no desarrolla exantema en un plazo 5 días tras la aparición de los primeros síntomas o se diagnostica otra enfermedad que los explique, puede continuar con las actividades rutinarias tales como ir al trabajo o el estudio, debiendo utilizar mascarilla quirúrgica la mayor parte del tiempo posible, hasta la finalización de los 21 días tras el último contacto con el caso confirmado, incluyendo abstención de actividad sexual.
Los contactos asintomáticos no deben donar sangre, células, tejidos, órganos, leche materna o semen durante el seguimiento.
Seguimiento
Una vez que se identifique un caso sospechoso, probable o confirmado, se debe realizar la identificación de contactos.
Se recomienda monitorear los contactos cada 24 horas por un periodo de 21 días desde el último contacto con el paciente índice. En el monitoreo, la medición de la temperatura debe realizarse dos veces al día, además de valorar aparición de lesiones, malestar general, decaimiento o fatiga, dolor de cabeza, dolor de garganta e inflamación de ganglios.
Si el contacto desarrolla algún síntoma descrito de viruela símica, debe evaluarse como caso probable y se debe proceder al aislamiento, además de contactar con el servicio de salud más cercano, recolectar muestra para análisis de laboratorio necesario para confirmar o descartar viruela símica.
El contacto no realizará aislamiento si no desarrolla exantema en un plazo 5 días tras la aparición de los primeros síntomas o se diagnostica otra enfermedad que los explique, puede continuar con las actividades rutinarias tales como ir al trabajo o el estudio, debiendo utilizar mascarilla quirúrgica la mayor parte del tiempo posible, hasta la finalización de los 21 días tras el último contacto con el caso confirmado, incluyendo abstención de actividad sexual.
Los contactos deben ser localizables a lo largo del periodo del seguimiento.
Se sugiere evitar contacto cercano con mascota, suspender la lactancia materna hasta que las lesiones hayan desecado.
Los contactos asintomáticos no deben donar sangre, células, tejidos, órganos, leche materna o semen durante el seguimiento.
Laboratorio
Recomendaciones de laboratorio para la toma de muestras ante casos sospechosos de viruela símica-monkeypox
Recomendaciones
Toda persona que presente síntomas compatibles (en especial erupciones) y antecedente de viaje a zonas donde está habiendo casos y/o supone alguna exposición de riesgo deberá realizar:
- Medidas de aislamiento social (no concurrir a escuela, trabajo, eventos sociales, etc).
- Medidas de protección respiratoria (uso adecuado de mascarilla -tapaboca-, mantener los ambientes ventilados y distancia de las otras personas).
- Realizar la consulta en los servicios de salud de forma inmediata, usando mascarilla de mayor protección y ropas que cubran las lesiones.
Mientras permanezca asintomática, la persona puede continuar con las actividades diarias de rutina, pero debe permanecer cerca de casa mientras dure la vigilancia. No deberá donar sangre, células, tejidos, órganos, leche materna o semen mientras esté bajo vigilancia.
En caso de que se presenten contactos asintomáticos en niños en edad preescolar, se recomienda evitar que acudan a guarderías y otros sitios.
Flujograma de notificación
Para la notificación ante la sospecha de Viruela símica- Monkeypox se mantiene el flujograma establecido para las Enfermedades de Notificación Obligatoria teniendo en cuenta que, ante la sospecha de viruela símica, además, podrían tener otras fichas de notificación como diagnósticos diferenciales.
En el caso de que la información se reciba de desde otros niveles, o a través de la Vigilancia de rumores se debe seguir el mismo flujograma de información y viceversa.
Ficha de Notificación
Teniendo en cuenta la evidencia disponible el viernes 3 de junio, se comparte ficha de notificación ante la sospecha de VIRUELA SÍMICA descargue aquí.
Manejo clínico y control de infecciones
Clínicamente, la infección puede dividirse en dos periodos:
- El período de invasión (entre los días 0 y 5), caracterizado por fiebre, cefalea intensa, linfadenopatía (inflamación de los ganglios linfáticos), dolor lumbar, mialgias (dolores musculares) y astenia intensa.
- El período de erupción cutánea (entre 1 y 3 días después del inicio de la fiebre), cuando aparecen las distintas fases del exantema, que por lo general afecta primero al rostro y luego se extiende al resto del cuerpo. Las zonas más afectadas son el rostro (95%), las palmas de las manos y las plantas de los pies (75%). La evolución del exantema desde maculopápulas (lesiones de base plana) a vesículas (ampollas llenas de líquido), pústulas y las subsiguientes costras se produce en unos 10 días. La eliminación completa de las costras puede tardar hasta tres semanas.
- El período de erupción cutánea (entre 1 y 3 días después del inicio de la fiebre), cuando aparecen las distintas fases del exantema, que por lo general afecta primero al rostro y luego se extiende al resto del cuerpo. Las zonas más afectadas son el rostro (95%), las palmas de las manos y las plantas de los pies (75%). La evolución del exantema desde maculopápulas (lesiones de base plana) a vesículas (ampollas llenas de líquido), pústulas y las subsiguientes costras se produce en unos 10 días. La eliminación completa de las costras puede tardar hasta tres semanas.
Los trabajadores de la salud que atienden a casos sospechosos o confirmados de viruela símica deben implementar precauciones estándar, de contacto y por microgotas. Esto incluye protección para los ojos, mascarilla quirúrgica, bata y guantes desechables.
- Durante la realización de procedimientos generadores de aerosoles los profesionales de salud deben utilizar máscaras N95 o equivalentes.
- Se debe establecer el adecuado manejo de casos para evitar la transmisión nosocomial, con un adecuado flujo desde el triaje hasta las salas de aislamiento (en cualquier nivel de atención) evitando el contacto con otros pacientes en salas de espera y/o salas de hospitalización de pacientes internados por otras causas.
- Las personas con síntomas deben realizar AISLAMIENTO ESTRICTO hasta obtener el resultado del laboratorio (confirmar o descartar). Utilizar barbijo quirúrgico bien ajustado, cubriendo nariz, boca y mentón
- Para los casos que requieren hospitalización, se recomiendan habitaciones individuales o en cohortes (confirmado con confirmado, sospechoso con sospechoso) con ventilación adecuada y baño asignado.
- El aislamiento y las precauciones adicionales basadas en la transmisión deben continuar hasta la resolución del exantema vesicular.
- Las muestras tomadas de personas o animales con sospecha de viruela símica deben ser manipuladas de manera segura por personal capacitado que trabaje en laboratorios debidamente equipados.
- Las normas nacionales e internacionales sobre el transporte de sustancias infecciosas deben seguirse estrictamente durante el embalaje de las muestras y el transporte a los laboratorios de referencia. Los laboratorios de referencia deben ser informados con anticipación sobre el envío de estas muestras para que puedan minimizar el riesgo para los trabajadores del laboratorio.
- Desde la sospecha del caso se debe iniciar la búsqueda e identificación de posibles contactos estrechos.
Plan Operativo
- Plan Operativo de Contingencia Viruela Símica-MONKEYPOX Versión 1.0 – 16/08/2022:
Descargue aquí.
- Monitoreo de Viruela Símica en las Américas- OPS. OMS: Ingrese aquí.
- Segunda reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional (2005) (RSI) sobre el brote de viruela símica en varios países – 23 de julio de 2022 OMS: Ingrese aquí.
- Actualización Epidemiológica Viruela símica – 9 de julio de 2022 OPS/OMS: Descargue aquí.
- Consejos de salud pública para homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres sobre el reciente brote de viruela del mono. Junio 2022: Descargue aquí.
- Actualización de la Alerta Epidemiológica Viruela símica en países no endémicos – 13 de junio de 2022 OPS/OMS: Descargue aquí.
- Alerta Epidemiológica Viruela símica en países no endémicos – 20 de mayo de 2022 OPS/OMS: Descargue aquí.
