Programa Nacional de Enfermedades Zoonoticas y CAN

Profilaxis: no está indicada.

Cuarentena: no está indicada.

Tratamiento: aplicar una dosis única de suero antiofídico específico. Cada lote de anti veneno lleva una indicación del poder neutralizante, se debe tener en cuenta cuando se administran los viales. La edad o peso del individuo no son variables que modifiquen la dosis a suministrar, los niños deben recibir igual dosis que los adultos.

La vía de administración es endovenosa. La dosis recomendada de anti veneno puede colocarse en un volumen de solución dextrosa o fisiológica de 200-250 ml y pasarse primero por goteo lento, y ante la ausencia de reacciones adversas en los primeros minutos, continuar pasando la dosis por goteo rápido.

Tratamiento accidente botrópico: administrar el anti veneno según la clasificación clínica: leve: 75 a 100 mg; moderada: 100 a 200 mg; y grave: > de 200 mg. Indicación de dosis adicional: a) a las 4 horas de la aplicación del anti veneno si persiste el sangrado local o sistémico; b) a las 24 horas de aplicación del anti veneno si el tiempo de coagulación persiste alterado (recordar que a las 12 horas de aplicación debe estar parcialmente normalizado el tiempo de coagulación); c) o si las manifestaciones clínicas se presentan con franca desmejora.

Tratamiento accidente crotálico: administrar el anti veneno según la clasificación clínica: leve: 50 mg; moderada: 100 mg; y grave: 200 mg.

Tratamiento accidente micrúrico: administrar el anti veneno: 50 mg.

No se realiza control de los ofídicos en su medio natural. Sólo se deben extremar las medidas en caso de necesidad de penetrar en esas zonas.

Accidente botrópico: según el cuadro clínico se clasifica en: (1) Leve: si después de 6 horas de observación la reacción local es leve: dolor y edema localizado, equimosis de presentación discreta, sin alteración en la coagulación. (2) Moderado: dolor, edema comienza a extenderse, equimosis de presentación intensa, coagulación alterada. (3) Grave: dolor intenso, edema progresivo, equimosis de presentación intensa. Hemorragias e insuficiencia renal presente. Coagulación alterada a pesar del tratamiento. Riesgo de shock y necrosis alto.

Accidente crotálico: según el cuadro clínico se clasifica en: (1) Leve: si después de 3 horas no hay facies neurotóxica. (2) Moderada: alteraciones neurológicas discretas o de instalación precoz, mialgia discreta, dificultad para respirar leve, mioglobinuria moderada sin daño renal. Tiempo de coagulación normal o alterado. (3) Grave: si aparece facies neurotóxico en las primeras 6 horas con alteraciones neurológicas evidentes e importantes, mialgias intensas y generalizadas, orina muy oscura, insuficiencia respiratoria presente. Si la mioglobinuria y la anuria son severas la muerte puede ocurrir en las primeras 24 horas. El tratamiento disminuye el riesgo de muerte.

Accidente micrúrico: según la especie, algunas tienen efecto predominantemente post- sináptico (M. frontalis) y otras pre y post sináptico (M. corallinus). Presentan manifestaciones locales: discreta acción local, dolor y acompañado de parestesia con progresión próxima. Manifestaciones sistémicas: facies miasténica, ptosis palpebral bilateral, diplopía, anisocoria y oftalmoplejía. Parálisis del velo del paladar, crisis de sofocación, sialorrea. fasciculaciones, parálisis progresiva de los músculos intercostales, diafragmáticos y dificultad respiratoria, que puede llevar a insuficiencia respiratoria y muerte. El envenena- miento por Micrurus sp. debe ser considerado siempre como potencialmente grave.

Tipo de vigilancia: universal.

Estrategia de vigilancia: (1) clínica y (2) factores de riesgo: se actualiza la distribución geográfica de los animales ponzoñosos..

Modo, periodicidad e instrumento de notificación: inmediata e individual en ficha específica.

Desde los servicios a la UER. La UER notifica al Programa Nacional de Zoonosis y a VENOCD.

Es el veneno de las serpientes que posee numerosos componentes tóxicos.

El envenenamiento se produce por inoculación directa accidental de sustancias tóxicas a través de la mordedura de serpientes.

Los síntomas y signos se presentan inmediatamente.

La susceptibilidad es general. Los accidentes se producen en todos los grupos de edad.

• Uso de vestimenta adecuada: Pantalón largo con botas altas de cuero o goma gruesa. Evitar salidas nocturnas.

• No acercarse a las serpientes, aunque parezcan sin vida. Alejarse o abstenerse de movimientos bruscos.

• Mantener el espacio peri domiciliario con pasto corto, libre de malezas y residuos que puedan atraer roedores que son alimentos de los ofidios.

• Cerrar las aberturas de las casas, con alambre tejido a fin de impedir la entrada de los ofidios.

• No introducir las manos sin protección adecuada en huecos de árboles, nidos aban- donados, acúmulos de piedras o troncos, perforaciones de terrenos.

• Transitar con precaución en áreas donde habitan ofidios, munidos de palo o machete.

• Educación a familiares, vecinos y amigos comunicando las medidas preventivas.

No es un evento de notificación internacional. Para viajeros que se dirigen a zonas de existencia de animales venenosos, deben extremar las medidas de prevención de acuerdo a las actividades a realizar.

Se debe intensificar la vigilancia durante inundaciones por el acercamiento de ofídicos.