• Persona de cualquier edad con erupción cutánea aguda inexplicable, localizada en cualquier parte del cuerpo (incluido áreas genitales, perianales u orales) aisladas o múltiples, o que presente proctitis (dolor anorrectal, sangrado) sin etiología definida y que en los últimos 21 días al inicio de los síntomas haya presentado los siguientes tipos de contacto con un caso sospechoso o confirmado:
  • Contacto estrecho: Contacto físico directo, incluido el contacto sexual durante el periodo infeccioso, relaciones sexuales con una o más parejas sexuales nuevas u ocasionales.
  • Antecedentes de viaje: a un país endémico o donde se están registrando casos de viruela símica.
  • y/o Exposición al riesgo: exposición estrecha sin protección respiratoria (equipo de protección personal-EPP apropiado, relevante para trabajadores de la salud); contacto con materiales contaminados, como ropa o ropa de cama según niveles de exposición.
  • Ó persona con antecedente de contacto directo entre los 5 a 21 días de riesgo, con un caso de Viruela Símica (Mpox) sospechoso o confirmado y presenta uno o más de los siguientes signos o síntomas: inicio súbito fiebre (>38,5°C), linfadenopatía, mialgia, dolor de espalda, astenia, cefalea.

Persona que cumple con la definición de caso sospechoso y está confirmada por laboratorio para el virus de la viruela símica mediante pruebas moleculares (PCR en tiempo real), u otras como secuenciación (si están disponibles)

• Persona que reúne definición de caso sospechoso en el cual se obtiene:
  • Resultado negativo por PCR (colectada en tiempo y forma) para el virus, mediante pruebas de laboratorio;
  • Ó confirmación de otro/s diagnóstico/s mediante pruebas específicas, en las cuales las siguientes causas comunes de erupción aguda o lesiones cutáneas no concuerdan con el cuadro clínico como ser varicela zóster (herpes zóster), sarampión, herpes simple, infecciones bacterianas de la piel, infección diseminada por gonococo, sífilis primaria o secundaria, chancroide, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal, molusco contagioso, reacción alérgica y cualquier otra causa común, localmente pertinente de erupción de tipo papular o vesicular y otras, además de contar con resultado negativo por PCR para Mpox;
  • Ó un sospechoso detectado de forma retrospectiva y para el cual no puedan analizarse ya las lesiones de forma adecuada ni haya ninguna otra muestra positiva en una prueba de PCR.

Debe mantenerse en aislamiento por 21 días, a ser contado desde el inicio de síntomas (Día 1). Las personas con diagnóstico confirmado de viruela símica deben permanecer aisladas hasta que todas las costras de las lesiones se hayan caído.

• Evitar compartir vasos, ropa, sabanas, toallas, cubiertos, vasos, platos, mate, etc u otros objetos y superficies que pudieron estar en contacto con la lesión.
• Lavarse las manos con frecuencia.
• Evitar el contacto cara a cara a menos de 1 metro, sin utilizar mascarilla. (contacto estrecho) incluido el contacto sexual. Actualmente la transmisión por contacto estrecho durante las relaciones sexuales es la principal vía de transmisión del virus.
• Si ha mantenido relaciones sexuales con una o más parejas sexuales nuevas, múltiples u ocasionales se deben AUTOMONITOREAR sus síntomas durante 21 días, para poder detectar de manera temprana si aparecen las lesiones características.
• Evitar la donación de sangre y lactancia materna durante el periodo de seguimiento.

Manejo de residuos

• Lavarse las manos inmediatamente después de su manipulación de residuos, aunque se haya empleado.
• Colocar los residuos en segunda bolsa cerrada mediante doble nudo debe almacenarse en un lugar adecuado y seguro, fuera del alcance de menores y mascotas (no colocar las bolsas sobre el suelo), durante al menos 24 horas.

Ante un caso confirmado se realizarán acciones inmediatas por equipos de Vigilancia Epidemiológica (regional y local):

I. Identificación de contactos.
II. Monitoreo continuo durante 21 días a través de llamadas telefónicas de para verificar el estado de salud de casos y contactos.
III. Recomendaciones generales.

El contacto no realizará aislamiento si no desarrolla exantema en un plazo 5 días tras la aparición de los primeros síntomas o se diagnostica otra enfermedad que los explique, puede continuar con las actividades rutinarias tales como ir al trabajo o el estudio, debiendo utilizar mascarilla quirúrgica la mayor parte del tiempo posible, hasta la finalización de los 21 días tras el último contacto con el caso confirmado, incluyendo abstención de actividad sexual.

Si el contacto desarrolla algún síntoma descrito de viruela símica, debe evaluarse como caso probable y se debe proceder al aislamiento, además de contactar con el servicio de salud más cercano, recolectar muestra para análisis de laboratorio necesario para confirmar o descartar viruela símica.

Los contactos asintomáticos no deben donar sangre, células, tejidos, órganos, leche materna o semen durante el seguimiento.

Un contacto es toda persona que ha estado expuesta a otra con viruela símica presunta (clínicamente compatible) o confirmada, durante el periodo infeccioso y que ha experimentado una o más de las siguientes exposiciones:

• Contacto físico directo de piel con piel, de piel con mucosa o de boca con mucosa (tocar, abrazar, besar, contacto bucal íntimo u otro tipo de contacto)
• Contacto con materiales contaminados como ropa de vestir o de cama, en particular el material desprendido de la ropa de cama o de las superficies durante la manipulación de la ropa o la limpieza de habitaciones contaminadas;
• Exposición respiratoria cara a cara prolongada en estrecha proximidad (inhalación de gotitas respiratorias y posiblemente aerosoles de corto alcance);
• Exposición respiratoria (p. ej., posible inhalación) o de mucosas (p. ej., ojos, nariz, boca) a material de una lesión (p. ej., costras) de una persona con viruela símica; esto se aplica también a los trabajadores de salud potencialmente expuestos al no utilizar adecuadamente el equipo de protección personal (EPP) pertinente.

El seguimiento de contactos es una estrategia clave para controlar la propagación de la viruela símica.

Monitoreo continuo: Realizar el seguimiento de los contactos durante 21 días desde el último contacto con el caso para verificar el estado de salud.

Automonitoreo: Los contactos en seguimiento deben medir su propia temperatura y vigilar la aparición de síntomas (lesiones en piel o mucosas, malestar general, decaimiento o fatiga, dolor de cabeza, dolor de garganta e inflamación de ganglios) y deben estar informados de como auto reportarse y de la consulta oportuna. Los contactos deben ser localizables a lo largo del periodo del seguimiento.

Aislamiento: Los contactos sintomáticos deben aislarse y buscar atención médica. Evitar contacto físico cercano, especialmente con personas inmunocomprometidas, embarazadas y niños; por su parte, tanto sintomáticos como asintomáticos deben evitar la lactancia materna y la donación de sangre, leche materna, células, tejidos, órganos o semen durante el seguimiento.

El personal debe estar entrenado para la recolección, almacenamiento, embalaje y el transporte de muestras.

Disponible en el apartado del Componente C a partir de la página 29 en la Guía Nacional de Salud Pública para la Prevención y Control Viruela Símica – Mpox 2025.

LABORATORIOS HABILITADOS PARA PROCESAR MUESTRAS PARA VIRUELA SÍMICA EN PARAGUAY:

1- Laboratorio Central de Salud Pública

2- Instituto de Medicina Tropical

3- CYRLAB

4- Hospital Universitario San Lorenzo

5- Laboratorio San Roque

6- Laboratorio Brunelli

• Evitar el contacto estrecho directo con casos confirmados y con personas que tengan síntomas compatibles, aunque no tengan todavía el diagnóstico confirmado.
• Todo aquel que presente síntomas compatibles (en especial lesiones en piel) debe realizar medidas de aislamiento (no concurrir a escuela, trabajo, eventos sociales, etc), protección respiratoria (uso adecuado de mascarilla -tapaboca-, mantener los ambientes ventilados y distancia de las otras personas) (ver apartado de Aislamiento)
• Realizar la consulta en los servicios de salud de forma inmediata, usando mascarilla de mayor protección y ropas que cubran las lesiones.
• El uso de preservativo puede disminuir el riesgo de transmisión evitando el contacto directo con lesiones en las mucosas vaginales, anales u orales. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que NO previene la transmisión de la viruela símica, ya que la infección se puede adquirir a través del contacto con lesiones en otras partes del cuerpo.
• En caso de que se presenten contactos asintomáticos en niños en edad preescolar, se recomienda evitar que acudan a guarderías y otros sitios.
• Evitar compartir vasos, ropa, sabanas, toallas, cubiertos, vasos, platos, mate, tereré, etc.

Ante la sospecha de Mpox se mantiene el flujograma establecido para las Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO) teniendo en cuenta que además podrían tener otras fichas de notificación como diagnósticos diferenciales (llenar las fichas que se crean necesarias).

Recordar que la notificación es inmediata dentro de las primeras 24 horas ya que se trata de una ESPII (Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional).

Enlace flujograma: https://dgvs.mspbs.gov.py/wp-content/uploads/2025/04/Actualizacion_flujograma_NotificacionMpox-2023.pdf

Acceso al Sistema (en línea) para Carga de Ficha IT-DGVS cargue la ficha aquí

Ficha de notificación de Mpox descargue aquí

Mpox puede causar una serie de signos y síntomas clínicos, como se describe a continuación: Fase inicial de la enfermedad: dura entre 1 y 5 días, durante los cuales los pacientes pueden presentar fiebre, cefalea, dolor de espalda, dolores musculares, falta de energía y linfadenopatía (una característica distintiva de esta enfermedad).

Segunda fase de la enfermedad: suele comenzar 1-3 días después del cese de la fiebre con la aparición de una erupción cutánea.

• La erupción cutánea progresa en etapas secuenciales (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, umbilicación antes de la formación de costras y descamación durante un período de 2 a 3 semanas), de tamaños y número variables, generalmente comienza en la cara y se extiende hacia las palmas de las manos y las plantas de los pies pudiendo verse afectados también las mucosas: oral, conjuntival y genitales dificultando la alimentación, vista y micción.
• Lesiones genitales y anales aparecen típicamente entre 1 a 3 días después de los síntomas sistémicos, agrupadas en la región anal, simulando una lesión herpética.
• Los pacientes pueden presentar ganglios o adenopatías.
• Los pacientes pueden presentar complicaciones de leves a graves y potencialmente mortales. Por ejemplo, la confluencia de lesiones cutáneas es susceptible a las infecciones bacterianas de la piel o de tejidos blandos, tales como la celulitis, los abscesos o las infecciones necrosantes de tejidos blandos que requieren un meticuloso cuidado local de las heridas. Otras complicaciones menos frecuentes incluyen la neumonía grave y la dificultad respiratoria, la infección de la córnea que puede causar pérdida de visión, la pérdida del apetito, los vómitos y la diarrea que pueden ocasionar una deshidratación grave y alteraciones electrolíticas, la linfadenopatía cervical que puede causar un absceso retrofaríngeo o dificultad respiratoria, la sepsis, el shock séptico, y la encefalitis y la muerte.

Para detalles en el manejo clínico y control de infecciones, dirigirse al componente D (pág. 40 en adelante). Tratamiento según franja etaria desde la pág. 64.

Guía Nacional de Salud Pública para la Prevención y Control Viruela Símica Mpox 2025

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Resolución SG 089/25

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Guía de manejo en pacientes con Viruela Símica pediatricos y adultos del I.M.T. Octubre,
2022

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Requisitos de Implementación del diagnóstico molecular, Agosto, 2022

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Lugares para toma de muestra, Agosto, 2022

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Plan Operativo de Contingencia Viruela Símica-MONKEYPOX Versión 1.0 – 16/08/2022  

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Monitoreo de Viruela Símica en las Américas- OPS. OMS

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Segunda reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional (2005) (RSI) sobre el
brote de viruela símica en varios países – 23 de julio de 2022 OMS.

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aquí

Actualización Epidemiológica Viruela símica – 9 de julio de 2022 OPS/OMS.

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Consejos de salud pública para homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres sobre
el reciente brote de viruela del mono. Junio 2022

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Actualización de la Alerta Epidemiológica Viruela símica en países no endémicos – 13 de junio de 2022
OPS/OMS. 

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Alerta Epidemiológica Viruela símica en países no endémicos – 20 de mayo de 2022 OPS/OMS.

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