Persona de cualquier edad en un país no endémico de viruela símica con exantema agudo inexplicable y que presenta uno o más de los siguientes: cefalea, inicio súbito fiebre (>38,5°C), mialgia, dolor de espalda, astenia, linfadenopatía. Y presente además al menos uno de los siguientes antecedentes epidemiológicos en los últimos 21 días al inicio de los síntomas que haya tenido:                                                                                                                           

CONTACTO ESTRECHO:  con un caso sospechoso o confirmado de viruela símica

Y/O                                                                                                                                                                                                                                                                  

ANTECEDENTES DE VIAJE: a un país endémico o donde se estén registrando casos de viruela símica

Y/O

EXPOSICÓN AL RIESGO:  exposición estrecha sin protección respiratoria; contacto físico directo, incluido el contacto sexual; o contacto con materiales contaminados, como ropa o ropa de cama- con una persona que haya viajado a países endémicos o países no endémicos donde se están registrando casos actualmente. Al mismo tiempo descartar los siguientes diagnósticos: varicela, herpes zóster, sarampión, Zika, dengue, chikungunya, herpes simple, infecciones bacterianas de la piel, infección gonocócica diseminada, sífilis primaria o secundaria, chancroide, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal, molusco contagioso, reacción alérgica y cualquier otra causa común localmente relevante de erupción. vesicular o papular.

Persona que cumple con la definición de caso sospechoso y uno o más de los siguientes criterios:

Criterios:

• Tiene un vínculo epidemiológico (exposición estrecha sin protección respiratoria; contacto físico directo, incluido el contacto sexual; o contacto con materiales contaminados, como ropa o ropa de cama) con un caso probable o confirmado de viruela símica en los 21 días anteriores al inicio de los síntomas.

• Antecedente de viaje a un país endémico de viruela símica en los 21 días previos al inicio de los síntomas.

Persona que cumple con la definición de caso sospechoso o probable y está confirmado por laboratorio para el virus de la

viruela símica mediante pruebas moleculares (PCR en tiempo real), u otras como secuenciación (si están disponibles).

«Las definiciones de caso establecidas el 20 de mayo de 2022 podrían ser actualizadas, de acuerdo con la evolución del evento.»

Debe mantenerse en aislamiento por 21 días, a ser contado desde el inicio de síntomas (Día 1).

– Evitar el contacto estrecho piel con piel: no estrechar manos, ni dar besos o abrazos y suspender las relaciones sexuales.

– No compartir bombilla, vaso, cubiertos ni otros utensilios u objetos (ropas, toallas, sábanas, silla, sofá) que pudieron estar en contacto con la lesión.

– Se sugiere evitar el contacto cercano con mascotas.

– Suspender la lactancia materna hasta que las lesiones hayan desecado.

– Al acudir al servicio de salud, colocarse la mascarilla de mayor protección y usar ropas que cubran las lesiones.

Si el contacto desarrolla algún síntoma descrito de viruela símica, debe evaluarse como caso probable y se debe proceder al aislamiento, además de contactar con el servicio de salud más cercano, recolectar muestra para análisis de laboratorio necesario para confirmar o descartar viruela símica.

El contacto no realizará aislamiento si no desarrolla exantema en un plazo 5 días tras la aparición de los primeros síntomas o se diagnostica otra enfermedad que los explique, puede continuar con las actividades rutinarias tales como ir al trabajo o el estudio, debiendo utilizar mascarilla quirúrgica la mayor parte del tiempo posible, hasta la finalización de los 21 días tras el último contacto con el caso confirmado, incluyendo abstención de actividad sexual.

Los contactos asintomáticos no deben donar sangre, células, tejidos, órganos, leche materna o semen durante el seguimiento.

Una vez que se identifique un caso sospechoso, probable o confirmado, se debe realizar la identificación de contactos.

Se recomienda monitorear los contactos cada 24 horas por un periodo de 21 días desde el último contacto con el paciente índice. En el monitoreo, la medición de la temperatura debe realizarse dos veces al día, además de valorar aparición de lesiones, malestar general, decaimiento o fatiga, dolor de cabeza, dolor de garganta e inflamación de ganglios.

Si el contacto desarrolla algún síntoma descrito de viruela símica, debe evaluarse como caso probable y se debe proceder al aislamiento, además de contactar con el servicio de salud más cercano, recolectar muestra para análisis de laboratorio necesario para confirmar o descartar viruela símica.

El contacto no realizará aislamiento si no desarrolla exantema en un plazo 5 días tras la aparición de los primeros síntomas o se diagnostica otra enfermedad que los explique, puede continuar con las actividades rutinarias tales como ir al trabajo o el estudio, debiendo utilizar mascarilla quirúrgica la mayor parte del tiempo posible, hasta la finalización de los 21 días tras el último contacto con el caso confirmado, incluyendo abstención de actividad sexual.

Los contactos deben ser localizables a lo largo del periodo del seguimiento.

Se sugiere evitar contacto cercano con mascota, suspender la lactancia materna hasta que las lesiones hayan desecado.

Los contactos asintomáticos no deben donar sangre, células, tejidos, órganos, leche materna o semen durante el seguimiento.

Recomendaciones de laboratorio para la toma de muestras ante casos sospechosos de viruela símica-monkeypox

Descargue aquí

LABORATORIOS HABILITADOS PARA PROCESAR MUESTRAS PARA VIRUELA SÍMICA EN PARAGUAY:

1- Laboratorio Central de Salud Pública

2- Instituto de Medicina Tropical

3- CYRLAB

4- Labortorio Ortega

5- Hospital Universitario San Lorenzo

6- Laboratorio San Roque

7- Laboratorio Brunelli

Toda persona que presente síntomas compatibles (en especial erupciones) y antecedente de viaje a zonas donde está habiendo casos y/o supone alguna exposición de riesgo deberá realizar:

• Medidas de aislamiento social (no concurrir a escuela, trabajo, eventos sociales, etc).
• Medidas de protección respiratoria (uso adecuado de mascarilla -tapaboca-, mantener los ambientes ventilados y distancia de las otras personas).
• Realizar la consulta en los servicios de salud de forma inmediata, usando mascarilla de mayor protección y ropas que cubran las lesiones.

Mientras permanezca asintomática, la persona puede continuar con las actividades diarias de rutina, pero debe permanecer cerca de casa mientras dure la vigilancia. No deberá donar sangre, células, tejidos, órganos, leche materna o semen mientras esté bajo vigilancia.

En caso de que se presenten contactos asintomáticos en niños en edad preescolar, se recomienda evitar que acudan a guarderías y otros sitios.

LABORATORIOS HABILITADOS PARA PROCESAR MUESTRAS PARA VIRUELA SÍMICA EN PARAGUAY:

1- Laboratorio Central de Salud Pública

2- Instituto de Medicina Tropical

3- CYRLAB

4- Labortorio Ortega

5- Hospital Universitario San Lorenzo

6- Laboratorio San Roque

7- Laboratorio Brunelli

Actualización del Sistema de Notificación del Plan Operativo de Mpox (Viruela Símica).

Vigencia a partir del 01-03-2023

Teniendo en cuenta la disposición del sistema informático IT-DGVSOPS para la carga de fichas epidemiológicas, registro de toma de muestra y resultados laboratoriales en todos los servicios de atención y diagnóstico al paciente, ya sean éstos de la red, públicos o privados y teniendo en cuenta la situación epidemiológica de la enfermedad, se actualiza el flujograma de notificación ante la sospecha de Mpox (Viruela Símica) como Enfermedad de Notificación Obligatoria, recordando que la notificación es inmediata ante la sospecha dentro de las primeras 24 horas ya que se trata de una ESPII (Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional).

Debido a la naturaleza de las lesiones puede ir acompañada de otras fichas epidemiológicas como diagnósticos diferenciales Ej: EFE, entre otros.

Vigencia desde el 13-08-2022 al 28-02-2023

Para la notificación ante la sospecha de Viruela símica- Monkeypox se mantiene el flujograma establecido para las Enfermedades de Notificación Obligatoria teniendo en cuenta que, ante la sospecha de viruela símica, además, podrían tener otras fichas de notificación como diagnósticos diferenciales.

En el caso de que la información se reciba de desde otros niveles, o a través de la Vigilancia de rumores se debe seguir el mismo flujograma de información y viceversa.

Enlace flujograma: https://dgvs.mspbs.gov.py/webdgvs/files/img/monkeypox/MonkeyPoxPY116_0.PDF

01-03-2023 Teniendo en cuenta la actualización del flujograma de notificación, cargue la ficha aquí

Teniendo en cuenta la evidencia disponible el viernes 3 de junio, se comparte ficha de notificación ante la sospecha de VIRUELA SÍMICA descargue aquí

Clínicamente, la infección puede dividirse en dos periodos:

• El período de invasión (entre los días 0 y 5), caracterizado por fiebre, cefalea intensa, linfadenopatía (inflamación de los ganglios linfáticos), dolor lumbar, mialgias (dolores musculares) y astenia intensa.
• El período de erupción cutánea (entre 1 y 3 días después del inicio de la fiebre), cuando aparecen las distintas fases del exantema, que por lo general afecta primero al rostro y luego se extiende al resto del cuerpo. Las zonas más afectadas son el rostro (95%), las palmas de las manos y las plantas de los pies (75%). La evolución del exantema desde maculopápulas (lesiones de base plana) a vesículas (ampollas llenas de líquido), pústulas y las subsiguientes costras se produce en unos 10 días. La eliminación completa de las costras puede tardar hasta tres semanas.
• El período de erupción cutánea (entre 1 y 3 días después del inicio de la fiebre), cuando aparecen las distintas fases del exantema, que por lo general afecta primero al rostro y luego se extiende al resto del cuerpo. Las zonas más afectadas son el rostro (95%), las palmas de las manos y las plantas de los pies (75%). La evolución del exantema desde maculopápulas (lesiones de base plana) a vesículas (ampollas llenas de líquido), pústulas y las subsiguientes costras se produce en unos 10 días. La eliminación completa de las costras puede tardar hasta tres semanas.

Los trabajadores de la salud que atienden a casos sospechosos o confirmados de viruela símica deben implementar precauciones estándar, de contacto y por microgotas. Esto incluye protección para los ojos, mascarilla quirúrgica, bata y guantes desechables.

• Durante la realización de procedimientos generadores de aerosoles los profesionales de salud deben utilizar máscaras N95 o equivalentes.
• Se debe establecer el adecuado manejo de casos para evitar la transmisión nosocomial, con un adecuado flujo desde el triaje hasta las salas de aislamiento (en cualquier nivel de atención) evitando el contacto con otros pacientes en salas de espera y/o salas de hospitalización de pacientes internados por otras causas.
• Las personas con síntomas deben realizar AISLAMIENTO ESTRICTO hasta obtener el resultado del laboratorio (confirmar o descartar). Utilizar barbijo quirúrgico bien ajustado, cubriendo nariz, boca y mentón
• Para los casos que requieren hospitalización, se recomiendan habitaciones individuales o en cohortes (confirmado con confirmado, sospechoso con sospechoso) con ventilación adecuada y baño asignado.
• El aislamiento y las precauciones adicionales basadas en la transmisión deben continuar hasta la resolución del exantema vesicular.
• Las muestras tomadas de personas o animales con sospecha de viruela símica deben ser manipuladas de manera segura por personal capacitado que trabaje en laboratorios debidamente equipados.
• Las normas nacionales e internacionales sobre el transporte de sustancias infecciosas deben seguirse estrictamente durante el embalaje de las muestras y el transporte a los laboratorios de referencia. Los laboratorios de referencia deben ser informados con anticipación sobre el envío de estas muestras para que puedan minimizar el riesgo para los trabajadores del laboratorio.
• Desde la sospecha del caso se debe iniciar la búsqueda e identificación de posibles contactos estrechos.

Guía de manejo en pacientes con Viruela Símica pediatricos y adultos del I.M.T. Octubre,
2022

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Requisitos de Implementación del diagnóstico molecular, Agosto, 2022

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Lugares para toma de muestra, Agosto, 2022

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Plan Operativo de Contingencia Viruela Símica-MONKEYPOX Versión 1.0 – 16/08/2022  

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Monitoreo de Viruela Símica en las Américas- OPS. OMS

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Segunda reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional (2005) (RSI) sobre el
brote de viruela símica en varios países – 23 de julio de 2022 OMS.

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Actualización Epidemiológica Viruela símica – 9 de julio de 2022 OPS/OMS.

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Consejos de salud pública para homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres sobre
el reciente brote de viruela del mono. Junio 2022

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Actualización de la Alerta Epidemiológica Viruela símica en países no endémicos – 13 de junio de 2022
OPS/OMS. 

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Alerta Epidemiológica Viruela símica en países no endémicos – 20 de mayo de 2022 OPS/OMS.

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